Фотодерматозы

Фотодерматозы. Избегая борщевика, лайма, духов и помад

Каждый человек знает, что активное летнее солнце повышает риск гиперпигментаций. В действительности существуют более серьезная опасность для кожи- фотодерматозы, в частности реакции фоточувствительности, которые могут коснуться практически каждого. Что же это такое? С детства мы знаем о необходимости избегать контакта с борщевиком Сосновского, считаем, что он наш главный виновник аллергии на солнце. Но подобный эффект возможен и после приема некоторых лекарственных средств от головной боли или антибиотиков, лечения отеков или артериальной гипертензии, случайно пролитого на кожу свежевыжатого сока цитрусовых или же использования некоторых косметический средств, даже непрофессиональных SPF препаратов.Указанные средства называются фотосенсибилизаторами, усиливающими влияние солнечного света на кожу и опосредующими реакции фоточувствительности. Расширенный список таких веществ представлен в конце данной статьи.


Во всем мире фотосенсибилизации подвержены 20% населения, что достаточно весомая цифра, учитывая ряд особенностей жителей нашего региона.
Среди основных групп риска присутствуют:
• Представители I и II фототипа кожи
• Дети
• При гормональных изменениях (беременность, лактация, менопауза)
• В случае некоторых серьезных заболеваний (порфирия, пеллагра, ксеродерма и др.)

Механизм формирования фоточувствительности отличается от известных нам гиперпигментации и фотоповреждения, но при этом значительно усиливает их выраженность. Реакции фоточувствительности происходят под воздействием UVA-излучения, но возможны и за счет других диапазонов солнечного света - как видимого спектра, так и инфракрасного (теплового).

Рассмотрим их самые частые проявления:
• Фототоксические реакции. Проявляются эритемой и болевыми ощущениями. Чаще всего их вызывают лекарственные препараты системного действия (принимаемые перорально или посредством внутривенных/внутримышечных инъекций). Их объединяет характерный тип химической структуры, чаще плоской конфигурации и небольшого размера - массой до 0,5кДа. Кожа, как мы знаем, обладает выделительной функцией, и часть системных лекарственных веществ могут накапливаться в ней и выделяться. Лекарственные фотосенсибилизаторы поглощают солнечное излучение и, в результате, генерируются активные формы кислорода, которые повреждают волокна межклеточного матрикса, клеточные мембраны, цепи ДНК, вызывая гибель клеток. Дерматоз формируется быстро, с максимальной выраженностью симптомов через 24-48 часов, а после постепенно спадает. Фототоксические реакции значительно усиливают процессы фотостарения нашей кожи.


• Фотоаллергические реакции вызывают гаптены. Это вещества, которые не проявляют токсичности и не являются аллергенами, но становятся опасными антигенами при соединении с другими молекулами, в основном с белковыми структурами. Как правило, это средства наружного применения. Поглощенное излучение превращает их в активный хроматофор, который связывается с белками кожи и вызывает аллергическую реакцию IV типа. Выраженные симптомы развиваются на 2-3 сутки в виде эритемы и экзематозных высыпаний диффузного распределения.

Приведем несколько детальных примеров:
Луговой дерматит чаще всего формируется под воздействием растительного вещества фурокумарина. Он содержится во всех частях борщевика Сосновского, но мы этот пример опустим, как всем известный. Опасность представляют и ряд растений, таких как лютики, герань, пастернак, многие зонтичные и другие. Максимальная выраженность формируется при контакте с влажной кожей, скажем во время прогулки по полю после купания в реках и озерах. Фурокурарины помогают растениям защищать себя от инфекций, грибков и в том числе от животных, содержаться могут и в плодах. Поэтому случайно пролитый сок лайма или грейпфрута на кожу, который вовремя не смыли, может вызвать выраженный дерматит.



Не защищены и городские жители: содержащиеся в смолах, гудроне и асфальте вещества в виде пыли и паров попадают в организм, накапливаются в коже и могут вызывать фотосенсибилизацию.

Ароматические масла, содержащиеся в духах и одеколонах, компоненты губных помад (эозин, к примеру) - тоже могут привести к фотодерматиту.
Причина фотодерматозов может таиться и на нашей коже. Под влиянием лучей активного солнца происходит активизация флоры нашей кожи, в частности стрептококковой и стафилококковой, а также ряда грибков, что может приводить к вспышкам фурункулеза. В отпуске на море в первые дни нас может огорчить проявления угревой сыпи в результате одновременного воздействия УФ-излучения и йода на кожу. Но, как правило, такая сыпь проходит самостоятельно.

Как защитить себя от фотосенсибилизации и ее последствий?
Аллергические реакции на коже после контакта с лучами активного солнца проявляются достаточно часто. Покраснения, раздражения и сыпь в результате воздействия легких фотосенсибилизаторов могут быстро пройти после применения противовоспалительных аптечных и косметических средств, что создает мнимое чувство безопасности по факту незначительности поражений.

Необходимо учитывать, что фотосенсибилизаторы бывают разными и реакции могут иметь серьезные клинические проявления с необходимостью к срочному обращению к специалисту. Поэтому постоянная профилактика имеет главенствующее значение. Информирование необходимо проводить в весенне-летний период, так как фотодерматиты - проявление сезонное.
Если же у вас были проявления фоточувствительности, обратитесь к врачу с целью выявления потенциального фотосенсибилизатора и получения рекомендаций или лечения.

Во избежание проявлений фоточувствительности рекомендуется:
• Избегать лучей активного солнца
• Применять фотосенсибилизаторы
• Не наносить парфюмерию на открытые участки тела
• Не использовать непредназначенную пляжного отдыха косметику
• Обязательно пользоваться качественными SPF средствами с защитой от UVA диапазона
Только помните, что фотофильтры с бензофеноном или ПАБА, как не парадоксально, тоже являются фотосенсибилизаторами.

Список наиболее часто встречающихся фотосенсибилизаторов:

1. Лекарственные:
• Обезболивающие
• Антибиотики и противогрибковые средства
• Антидепрессанты и нейролептики
• Препараты для лечения акне
• Диуретики и сердечные препараты
• Пероральные контрацептивы
• Препараты, используемые в химиотерапии

2. Косметика и парфюмерия:
• Некоторые формы ретиноидов
• AHA и BHA в высокой концентрации
• Экстракты лайма, грейпфрута
• Бензофенон
• Ряд парабенов
• Популярные отдушки духов: роза, бергамот, лаванда, лимон, грейпфрут, розмарин и другие
• Мускусная амбра включаемая в средства после бритья
• Некоторые красители губных помад

3. Пищевые:
• Грейпфрут, лайм
• Инжир
• Морковь
• Петрушка, укроп
• Куриные яйца


4. Растения (при контакте с кожей):
• Борщевик Сосновского
• Дягиль китайский
• Пастернак
• Лютик
• Герань и другие


Данный список далеко не полный. Но, исходя из широкого применения вышеуказанных веществ, каждый человек постоянно контактирует со многими из них, что ставит вопрос о важности профилактики реакций фоточувствительности.