Что такое акне: виды и степени тяжести

Акне (acne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся комедонами, папулами, пустулами, узлами и, в тяжёлых случаях, кистозными воспалениями. В зависимости от преобладающих элементов сыпи выделяют комедональную, папуло-пустулёзную, узловую (узловато-кистозную) и конглобатную формы. По степени тяжести заболевание принято разделять на лёгкую, среднюю и тяжёлую.

В статье разберём что такое акне, терминологию, клинические формы и принципы ухода за кожей.

Что такое акне

Акне (или угревая болезнь) — это заболевание кожи, при котором появляются чёрные точки и высыпания. Чаще всего оно связано с патологическими изменениями в работе сальных желёз и волосяных фолликулов.

Проще говоря, акне возникает, когда:

• кожа начинает вырабатывать слишком много кожного сала;
• поры закупориваются из-за нарушения оттока себума и естественного обновления кожи;
• внутри пор размножаются бактерии, которые обычно живут на коже, а также присоединяется патогенная микрофлора;
• развивается воспаление, из-за которого появляются покраснения и прыщи.

По данным дерматологических наблюдений, с акне в той или иной форме сталкиваются примерно 80–85% людей в подростковом возрасте (12–18 лет).

У части людей заболевание может сохраняться и во взрослом возрасте — чаще всего у женщин.

Причины появления акне

К доказанным факторам относят:

• гормональные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание (фастфуд, газированные напитки, жирная и жареная пища);
• прием некоторых лекарственных средств;
• механическое воздействие на кожу;
• неправильный уход (использование комедогенной косметики);
• стресс.

Утверждения о «зашлакованности организма» и «токсинах» как причинах этого заболевания не имеют научного подтверждения и не используются в современной дерматологии.

Формы акне

Комедональная

Представлена невоспалительными элементами — открытыми («чёрные точки») и закрытыми («белые угри») комедонами. Формируются из-за фолликулярного гиперкератоза и скопления себума в устье фолликула. Локализация — преимущественно Т-зона: лоб, нос, подбородок, а также на теле — спина и декольте.

Папуло-пустулезная

Характеризуется воспалительными элементами: папулами (плотные узелки без гнойного содержимого, обычно до 5 мм) и пустулами (воспаления с гнойным выделениями). Сопровождается эритемой и болезненностью при пальпации.

Узловая (узловато-кистозная)

Отличается глубокими воспалительными узлами (более 5 мм), болезненными при надавливании. Воспаление затрагивает глубокие слои дермы, часто приводит к образованию рубцов.

Тяжелые формы

• Конглобатная. Тяжёлая форма с образованием узлов и свищевых ходов. Высыпания могут располагаться на лице, спине, груди, плечах, ягодицах. Типичный исход — грубые атрофические и гипертрофические рубцы.
• Фульминантная. Редкая тяжёлая форма с острым началом, образованием язвенно-некротических элементов, геморрагических корок. Сопровождается системными проявлениями: лихорадкой, артралгиями, миалгиями, лейкоцитозом. Требует безотлагательной консультации дерматолога и, как правило, системной терапии.

Степени тяжести акне

Лечебная тактика зависит от формы и степени заболевания. Единой международной шкалы не существует, но чаще выделяют три:

1 степень (легкая)

Преимущественно комедоны, единичные папулы и пустулы (условно до 10 воспалений). Глубоких узлов нет, риск рубцевания минимальный.

2 степень (средняя)

Сочетание комедонов и воспалительных элементов (папул и пустул, условно 10–40), возможно наличие единичных узлов. Процесс может распространяться и на тело.

3 степень (тяжелая)

Большое количество воспалений, множественные узлы и/или кистозные образования, сливные очаги, признаки рубцевания. К этой категории относят узловато-кистозную, конглобатную и фульминантную формы.

Точную степень тяжести и тактику ведения определяет врач-дерматолог на основании осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования.