|
Розацеа (rosacea) — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, проявляющееся стойкой эритемой, папулами и пустулами. Заболевание требует наблюдения дерматолога: терапия включает коррекцию триггеров, медикаментозное лечение и корректно подобранный уход, направленный на поддержание барьерной функции кожи.
Что такое розацеа
Розацеа — это хроническое заболевание кожи, при котором периодически появляются покраснение, сосудистая сетка и высыпания на лице.
По разным данным, с розацеа сталкиваются примерно от 1 до 10% людей — многое зависит от региона и типа кожи.
Чаще всего заболевание встречается у людей со светлой кожей и обычно проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. В последнее время оно молодеет.
Полное излечение невозможно, однако при постоянной терапии достигается стойкая ремиссия и контроль симптомов.
Симптомы и формы розацеа
К основным симптомам заболевания относятся:
- Стойкое покраснение (эритема). Краснота — ключевой диагностический признак. Цвет может варьировать от розового до насыщенно-красного.
- Ощущение жара (приливы). Появляется вместе с покраснением как ответная реакция на провоцирующие факторы (косметику, перепады температур, острую пищу, алкоголь).
- Расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При заболевании сосуды повреждаются, из-за чего на лице можно заметить сосудистую сеточку (звездочки). Вначале она едва заметна, но со временем без лечения становится отчетливо заметна.
- Папулы и пустулы. Высыпания могут быть на лице или распространиться на плечи, шею.
- Утолщение кожи. Появляется при тяжелой форме заболевания. Связана с утолщением пораженных участков кожи.
Схожие симптомы есть у других дерматологических заболеваний: себорейного дерматита, периорального дерматита, системной красной волчанки, акне. Именно поэтому важно обратиться к дерматологу для диагностики и лечения розацеа.
Эритематозная форма
Симптомы гиперемии из-за избыточного притока крови к поверхностным сосудам лица. Иногда краснота появляется и на груди. Сначала гиперемия длится несколько дней. На пораженных участках ощущается жар и покалывание, проявляется сосудистая сеточка. Со временем длительность и количество приступов в год увеличивается.
Папуло-пустулезная форма
На фоне покраснения и ощущения жжения возникают папулы — плотные красные узелки без гноя и пустулы — гнойнички с белой или желтой головкой. Высыпания можно иногда спутать с акне. Отличия в форме и локализации папул и пустул. При акне воспаления образуются в себорейных зонах локализации сальных желез, наблюдаются закрытые подкожные бугорки или черные точки (комедоны).
Фиматозная (ринофима)
Эта стадия тяжелая, отличается утолщением тканей. Кожный покров становится бугристым, появляются шишковидные разрастания на носу, лбу, подбородке. Фимозная розацеа — результат длительного отсутствия лечения воспаления, во время которой изменяются даже черты лица.
Причины и триггеры обострений
В настоящее время механизм возникновения заболевания неясен. Часто к причинам относят иммунную реакцию. Но выявлено множество факторов, играющих роль в запуске патологического процесса и обострения заболевания:
- Экстремальные температуры. Жара и холод вызывают резкое расширение кровеносных сосудов, что провоцирует обострение заболевания.
- Ультрафиолетовое облучение. Активное солнце может изменять тонус сосудов, оказывать повреждающее действие на сосудистую стенку. При УФ-облучении кожа становится более уязвимой к воздействию внешних факторов.
- Особенности питания. Среди триггеров выделяют алкоголь, содержащие кофеин продукты и острую и жирную пищу. Также провоцирует розацеа курение.
- Прием лекарств. Сосудорасширяющие препараты могут вызвать покраснения и запустить обострение болезни. В список триггеров входят топические стероиды, бета-блокаторы.
- Стресс. Эмоциональное напряжение вызывает выброс кортизола и адреналина. Это приводит к притоку крови к лицу и активности симпатических нервов в коже.
- Неправильный выбор косметики для ухода за лицом. При розацеа кожа чувствительная, ее защитный барьер нарушен. Применение косметических средств с агрессивным составом может спровоцировать обострение.
Ухудшение течения может наблюдаться на фоне гормональных изменений (беременность, менопауза).
Как отличить розацеа от акне, купероза и дерматита
|
| Признак | Розацеа | Акне | Купероз | Контактный дерматит |
|---|
| Основной механизм | Сосуды становятся более чувствительными | Поры забиваются кожным салом и ороговевшими клетками, внутри размножаются бактерии | Нарушение тонуса и структуры поверхностных сосудов | Реакция на аллерген или раздражитель |
| Тип высыпаний | Красные воспалённые элементы (прыщи без чёрных точек) на фоне покраснения | Чёрные точки, прыщи разного размера, иногда болезненные подкожные элементы | Высыпаний нет — видна сосудистая сетка и покраснение | Покраснение кожи, может быть шелушение, зуд, раздражение |
| Локализация | Центр лица: щёки, нос, подбородок, лоб | Лицо (Т-зона), грудь, спина | Щёки, крылья носа | Зона контакта с аллергеном |
| Ощущения | Жжение, покалывание, чувствительность | Болезненность элементов | Чувство жара, стянутости | Зуд, жжение |
| Течение | Протекает долго, может то обостряться, то затихать | Длительное, с периодами улучшений и обострений | Постепенно усиливается, если не применять лечение | Обычно проходит после того, как убрали раздражитель или аллерген |
Розацеа
Основной механизм Сосуды становятся более чувствительными Тип высыпаний Красные воспалённые элементы (прыщи без чёрных точек) на фоне покраснения Локализация Центр лица: щёки, нос, подбородок, лоб Ощущения Жжение, покалывание, чувствительность Течение Протекает долго, может то обостряться, то затихать
Акне
Основной механизм Поры забиваются кожным салом и ороговевшими клетками, внутри размножаются бактерии Тип высыпаний Чёрные точки, прыщи разного размера, иногда болезненные подкожные элементы Локализация Лицо (Т-зона), грудь, спина Ощущения Болезненность элементов Течение Длительное, с периодами улучшений и обострений
Купероз
Основной механизм Нарушение тонуса и структуры поверхностных сосудов Тип высыпаний Высыпаний нет — видна сосудистая сетка и покраснение Локализация Щёки, крылья носа Ощущения Чувство жара, стянутости Течение Постепенно усиливается, если не применять лечение
Контактный дерматит
Основной механизм Реакция на аллерген или раздражитель Тип высыпаний Покраснение кожи, может быть шелушение, зуд, раздражение Локализация Зона контакта с аллергеном Течение Обычно проходит после того, как убрали раздражитель или аллерген
Как ухаживать за кожей при розацеа
Медикаментозное лечение подбирается дерматологом индивидуально и зависит от типа и тяжести заболевания.
Косметологическая терапия
Аппаратные и косметологические процедуры назначаются после согласования с дерматологом, вне обострения.
Какие процедуры используют для лечения:
- лазерная терапия (низкоинтенсивная);
- биоревитализация;
- щадящие поверхностные пилинги (по показаниям);
- микротоковая терапия;
- фотолечение (IPL).
Базовый домашний уход
Уход при розацеа должен быть минималистичным и направленным на поддержание эпидермального барьера:
- Деликатное очищение — умывание мягкими средствами без ПАВ-раздражителей, водой комфортной температуры.
- Увлажнение — средства с церамидами, пантенолом, глицерином, ниацинамидом.
- Защита от солнца — SPF 30–50 ежедневно, предпочтительно с минеральными фильтрами (оксид цинка, диоксид титана), которые реже вызывают раздражение.
Средства и активы для ухода при розацеа
Косметические средства при розацеа подбираются тщательно, особое внимание на составы и снижение воспаления. В таблице ниже приведены списки популярных активов косметики и возможность их применения при лечении кожного заболевания.
|
| Рекомендованы | С осторожностью | Нежелательно |
|---|
| Азелаиновая кислота | Ниацинамид (витамин B3) | Спирты |
| Церамиды | Ретиноиды | Эфирные масла |
| Пантенол | AHA-кислоты (фруктовые) | Салициловая кислота |
| Аллантоин | — | — |
| Азулен | — | — |
| Маннитол | — | — |
Рекомендованы
Азелаиновая кислота, Церамиды, Пантенол, Аллантоин, Азулен, Маннитол
С осторожностью
Ниацинамид (витамин B3), Ретиноиды, AHA-кислоты (фруктовые)
Нежелательно
Спирты, Эфирные масла, Салициловая кислота
Частые ошибки в уходе и лечении
При хроническом и рецидивирующем заболевании важно грамотно составить план ухода и использовать средства для увлажнения, очищения и укрепления гидролипидного слоя эпидермиса.
К частым ошибкам относятся:
- применение агрессивных кислот и глубокие пилинги: такие методы могут повредить защитный барьер кожи, усилить покраснения;
- использование ретиноидов в высокой концентрации: при нанесении такой косметики можно вызвать чувство жжения, покалывание, усиливать покраснения;
- скрабирование кожи: косметика с твердыми частицами травмирует воспаленные участки, нарушает защитные свойства эпидермиса;
- солнечные ванны: ультрафиолетовое излучение запускает воспалительные процессы, кожа становится еще более чувствительной.
Как успокоить кожу при обострении
- Уберите провоцирующий фактор. Например, исключите из рациона острую пищу, или прекратите использовать агрессивную косметику, если они вызывают обострение.
- Восстановите гидролипидный барьер. Для этого можно использовать средства с гиалуроновой кислотой, пантенолом, церамидами, азелаиновой кислотой.
- Минимизируйте нанесение косметики. Сократите количество средств для ухода до 2–3 базовых.
Профилактика розацеа
Профилактика обострений заключается в избегании триггеров: ограничении пребывания на солнце, формирование рациона без острых и жирных продуктов, избегания стрессовых ситуаций. Также стоит отказаться от агрессивных косметологических процедур и косметики, использовать деликатные средства в уходе и каждый год наблюдаться у дерматолога.
Часто задаваемые вопросы
Нет, но можно добиться стойкой ремиссии. Да, но только в стадии ремиссии и низких концентрациях. Да, азелаиновая кислота — эффективный компонент косметики против розацеа. Она обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Механическая чистка противопоказана. Возможны щадящие процедуры для глубокого очищения вне обострения по назначению специалиста. Лицо краснеет из-за резкого расширения сосудов и нарушения работы нейроваскулярной системы. Алкоголь, острая и горячая пища выступают триггерами, провоцирующими покраснение. Это состояние требует лечения. Лазерная терапия и IPL — методы с подтверждённой эффективностью. Также возможны микротоки, биоревитализация. Конкретный протокол подбирается врачом. AHA- и BHA-кислоты в высоких концентрациях не рекомендуются. Азелаиновая и молочная кислоты, напротив, являются препаратами выбора. Можно, но только поверхностный и щадящий, и после консультации с лечащим врачом.
В подготовке статьи были использованы материалы
- Розацеа: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — Код МКБ-10: L71. — Возрастная категория: взрослые.
- Патогенетическое обоснование комбинированной терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2023. Т. 99, № 5. С. 13–21.
- Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Современные представления о патогенезе и терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. — 2018. — Т. 94, № 4. — С. 84–92.
- Tan J., Berg M., Gallo R.L., Del Rosso J.Q. Applying the phenotype approach for rosacea to practice and research // British Journal of Dermatology. — 2018. — Vol. 179, № 3. — P. 741–746. doi: 10.1111/bjd.16815.
- Gether L., Overgaard L.K., Egeberg A., Thyssen J.P. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis // British Journal of Dermatology. — 2018. — Vol. 179, № 2. — P. 282–289. doi: 10.1111/bjd.16481.
- Gallo R.L., Granstein R.D., Kang S., Mannis M., Steinhoff M., Tan J., Thiboutot D. Rosacea comorbidities and future research: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2018. — Vol. 78, № 1. — P. 167–170.
|
12 апреля 2023
